💉 부신종양 수술, 꼭 해야 할까?

부신종양 수술

📋 목차

• 수술 필요 여부 판단 기준
• 수술 전 정밀 진단
• 복강경 vs 개복 수술
• 수술 후 회복 과정
• 합병증 가능성과 대처법
• 수술 안 할 경우 대안 치료
• 부신종양 수술 관련 자주 묻는 질문 (FAQ)

부신종양은 생각보다 흔하게 발견되는 질환이에요. 건강검진에서 우연히 발견되는 경우가 많고, 대개는 양성이지만 크기나 호르몬 생성 여부에 따라 치료 방향이 달라지죠. 그래서 수술이 필요할지 아닐지 고민되는 분들이 정말 많아요.

 

내가 생각했을 때 이 주제는 단순한 의학 정보 이상이에요. 실제로 수술 여부는 삶의 질에 영향을 주는 중요한 선택이라, 충분히 이해하고 신중하게 결정해야 하거든요. 이번 글에서는 부신종양 수술을 할지 말지 판단하는 기준부터 수술 방식, 회복 과정, 그리고 수술을 하지 않는 경우까지 폭넓게 다뤄볼게요.

 

💉 수술 필요 여부 판단 기준

부신종양은 대부분 우연히 발견돼요. 건강검진 중 CT나 MRI에서 우연히 발견되면서 처음 알게 되는 경우가 많아요. 하지만 모든 부신종양이 수술이 필요한 건 아니랍니다. 수술 여부는 종양의 크기, 호르몬 분비 여부, 악성 가능성 등을 종합적으로 고려해 결정해요.

 

일반적으로 4cm 이하의 비기능성 종양은 정기적인 추적 관찰만 해도 괜찮다고 판단돼요. 하지만 크기가 4cm 이상이거나 1년에 1cm 이상 자라는 경우, 영상에서 경계가 불규칙하거나 내부가 불균질한 소견이 보인다면 수술을 고려하게 돼요.

 

또한, 코티솔, 알도스테론, 카테콜아민 같은 호르몬을 과잉 분비하는 기능성 종양이라면 그 자체로 내분비 질환을 유발하므로 수술을 강하게 권유받게 돼요. 고혈압, 저칼륨혈증, 체중 증가, 불면증 등이 지속된다면 수술을 통해 빠르게 증상 개선이 가능하죠.

 

특히 부신암의 경우 조기 수술이 생존율을 높일 수 있는 유일한 방법이에요. 암의 가능성이 있거나, 다른 장기로 침습한 정황이 보일 경우 주저 없이 수술을 선택해야 해요.

 

🩺 부신종양 수술 필요성 체크리스트 📝

기준 항목	설명
크기	4cm 이상이면 수술 고려
호르몬 분비	과잉 분비 시 수술 필요
성장 속도	1년 새 1cm 이상이면 위험
영상 소견	불규칙한 경계, 비균질 구조

 

🔬 수술 전 정밀 진단

부신종양이 발견되면 단순히 크기만 보고 수술 여부를 판단하지 않아요. 먼저 영상 검사와 호르몬 검사로 정밀하게 진단을 해요. 영상 검사는 CT나 MRI를 통해 종양의 위치, 형태, 밀도, 혈류 분포 등을 평가해요.

 

호르몬 검사에서는 아침 소변 또는 혈액을 채취해 카테콜아민, 코티솔, 알도스테론 등을 측정해요. 이 수치가 기준 이상이면 기능성 종양 가능성이 높기 때문에 내분비 내과와의 협진이 꼭 필요하답니다.

 

또한, 펑크션 검사는 약물을 투여한 뒤 호르몬 반응을 확인하는 방식이에요. 대표적으로 1mg 덱사메타손 억제 검사나 카테콜아민 검사, 혈청 알도스테론/레닌 비율 측정이 있어요.

 

영상 소견과 호르몬 수치가 애매할 때는 PET-CT, MIBG 스캔, 선별 조직검사 등을 추가로 시행하기도 해요. 단, 부신종양은 조직검사로 인해 출혈이나 전이가 생길 위험이 있어서 신중해야 해요.

 

🧪 주요 진단 방법 정리 📋

검사 이름	설명
CT/MRI	종양 위치·형태·밀도 확인
호르몬 검사	기능성 종양 여부 확인
덱사메타손 억제 검사	코티솔 분비 억제 여부 파악
PET-CT / MIBG	악성 의심 종양에 사용

 

🛠️ 복강경 vs 개복 수술

부신종양 수술은 크게 두 가지 방식으로 나뉘어요. 하나는 복강경 수술이고, 다른 하나는 개복 수술이에요. 최근에는 대부분 복강경 수술이 많이 사용되고 있어요. 복강경은 작은 절개창을 통해 내시경을 삽입하고 모니터를 보면서 수술하는 방식이에요.

 

복강경 수술의 장점은 통증이 적고, 회복이 빠르며, 흉터도 작다는 거예요. 특히 6cm 이하의 양성 종양에서는 거의 복강경으로 충분히 제거가 가능하다고 알려져 있어요. 수술 시간도 점점 짧아지고 있답니다.

 

반면, 종양 크기가 너무 크거나 주변 장기로 침습 가능성이 있는 경우, 또는 출혈 위험이 높은 경우에는 개복 수술이 더 안전할 수 있어요. 개복은 배를 열어 직접 시야를 확보하므로 응급 상황에 대처하기 유리하거든요.

 

복강경이 무조건 좋은 건 아니고, 상황에 따라 수술법을 유연하게 선택해야 해요. 의료진은 영상 검사와 환자의 체형, 병력 등을 보고 가장 안전하고 효과적인 수술 방법을 정해요.

 

⚖️ 수술 방식 비교표 ✂️

항목	복강경 수술	개복 수술
절개 크기	작음 (1~2cm)	큼 (10cm 이상)
회복 속도	빠름 (2~5일 퇴원)	느림 (7~10일 퇴원)
수술 시간	짧음 (1~2시간)	김 (2~4시간)
적용 범위	대부분의 양성 종양	악성·대형 종양

 

💪 수술 후 회복 과정

수술이 끝나면 회복이 시작돼요. 복강경의 경우는 수술 다음 날부터 가벼운 식사나 걸음이 가능할 정도로 회복이 빨라요. 대부분 2~5일 내에 퇴원이 가능하고, 일상생활 복귀도 빠른 편이에요.

 

개복 수술의 경우 통증이 더 크고 회복 속도가 느리긴 해요. 하지만 체계적인 통증 조절 프로그램 덕분에 요즘은 일주일 내외로 퇴원하는 경우도 많답니다. 중요한 건, 수술 부위 감염과 혈전 예방을 위해 걷기를 꾸준히 해주는 거예요.

 

회복 중에는 혈압, 호르몬 수치 등을 정기적으로 모니터링하고, 필요시 스테로이드 보충이 들어가기도 해요. 특히 한쪽 부신을 제거하면 나머지 부신이 보상 기능을 잘 해주는지 확인이 필요하죠.

 

대부분 1개월 이내에 정상적인 업무 복귀가 가능하고, 3~6개월 안에는 수술 전과 거의 비슷한 컨디션을 되찾게 돼요. 꾸준한 운동과 영양 섭취도 회복에 큰 도움을 줘요!

 

⚠️ 합병증 가능성과 대처법

모든 수술엔 일정한 합병증 위험이 따라요. 부신종양 수술에서 가장 흔한 합병증은 출혈, 감염, 호르몬 불균형이에요. 특히 부신은 혈관이 풍부해서 출혈이 발생할 가능성이 상대적으로 높아요.

 

감염은 절개 부위를 통해 발생할 수 있고, 이를 막기 위해 항생제 예방요법이 함께 시행돼요. 수술 후 미열이나 통증이 지속될 땐 감염 의심이 가능하니 꼭 병원을 찾아야 해요.

 

호르몬 불균형은 양쪽 부신 중 한쪽을 제거하면서 나타날 수 있어요. 이 경우 일시적인 스테로이드 보충이 필요할 수 있고, 장기적으로는 부신 기능이 회복되는지 추적 관찰을 하게 돼요.

 

드물지만, 카테콜아민 분비 종양 수술 중에는 혈압이 급격히 상승하거나 하강하는 쇼크가 올 수 있어요. 이땐 마취과와 함께하는 팀 기반의 수술이 안전을 높여줘요. 이런 대비가 잘 되면 대부분 무사히 지나가요.

 

🧘 수술 안 할 경우 대안 치료

수술이 두렵거나 당장 필요하지 않다고 판단되는 경우, 수술을 하지 않고도 부신종양을 관리하는 방법이 있어요. 특히 4cm 이하의 비기능성 종양은 일정 주기로 영상검사를 하며 경과를 지켜보는 전략을 많이 사용해요.

 

이런 경우 6개월 또는 1년에 한 번씩 CT나 MRI를 반복 촬영해서 크기 변화나 경계 모양이 바뀌는지 확인해요. 변화가 없으면 계속 관찰만 해도 괜찮은 경우가 많답니다.

 

기능성 종양이지만 약물로 조절 가능한 경우엔 약물 치료를 우선 시도해요. 예를 들어 쿠싱증후군의 경우 케토코나졸 같은 약물로 코티솔 생성을 억제하거나, 고알도스테론증에는 스피로놀락톤이라는 약이 사용돼요.

 

특히 고령이거나 다른 질환으로 인해 수술이 위험한 환자에겐 약물과 생활습관 관리가 최우선 치료가 되기도 해요. 체중 조절, 염분 섭취 제한, 스트레스 관리 등도 호르몬 안정에 도움이 돼요.

 

💊 약물치료와 생활관리 전략 🌿

치료 방법	적용 대상	설명
약물 치료	기능성 종양	호르몬 분비 억제
영상 추적 관찰	비기능성, 4cm 이하	6~12개월 주기 검사
생활 관리	전 연령	식단·운동·스트레스 조절

 

📌 부신종양 수술 관련 자주 묻는 질문 (FAQ)

Q1. 부신종양은 암인가요?

 

A1. 대부분은 양성입니다. 하지만 일부는 악성 가능성이 있으므로 정밀 진단이 필요해요.

 

Q2. 수술 안 하고도 평생 지낼 수 있나요?

 

A2. 비기능성이고 작으면 수술 없이도 관리 가능해요. 정기검사가 중요하죠.

 

Q3. 복강경 수술은 무조건 가능한가요?

 

A3. 아닙니다. 종양 크기나 위치, 악성 여부에 따라 개복이 더 안전할 수 있어요.

 

Q4. 수술 후 호르몬 문제 생기면 어떻게 하나요?

 

A4. 스테로이드 약물을 일시적으로 복용하면서 조절해요. 대부분 점차 회복돼요.

 

Q5. 수술하면 일상생활은 언제부터 가능한가요?

 

A5. 복강경 수술 기준으로는 보통 1~2주면 일상 복귀 가능해요. 개인차는 있어요.

 

Q6. 부신을 제거하면 몸에 큰 변화가 생기나요?

 

A6. 한쪽만 제거하면 나머지 부신이 기능을 보완해 줘요. 큰 문제는 없어요.

 

Q7. 부신종양이 재발할 수 있나요?

 

A7. 양성종양은 재발 가능성이 낮지만, 기능성 종양은 추적 관찰이 필요해요.

 

Q8. 부신종양은 유전되나요?

 

A8. 일부 유전질환에서 부신종양이 나타날 수 있지만 대부분은 비유전성이에요.